企业动产抵押物登记事项
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│ 申请抵押原因 │ │
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│ 抵押合同名称 │ │ 抵押合同号 │ │
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│ 抵押物总价值 │ │ 币种 │ 折￥（万） │抵押率 │
│ （万） │ │ │ │ （％） │
│ │ ├─────┼───────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │
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│抵│ 所有权○ │抵押物权属证明种│国有资产产权证明○ │
│押│ │ 类 │抵押物购置发票○ │
│物│ │ │受赠与财产的证明○ │
│权│ 使用权○ │ │资产审核小组盖章的企业资产清单○ │
│属│ │ │企业财产记帐凭证○ │
│ │ │ │主管部门证明○ │
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│抵押物占管状况│ 被查封○被扣押○被监管○自管○自用○出租○ │
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│抵押人说明抵押│ │
│ 物登记状况 │ │
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│抵押权人说明勘│ │
│ 验 情况 │ │
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│ 抵押担保范围 │ │
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│主债权种│ │数额（万）│ │ 币种 │ │折￥ │ │
│ 类 │ │ │ │ │ │（万） │ │
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│最高额抵│ │ 币 种 │ │ 折￥（万） │ │
│押数额（│ │ │ │ │ │
│ 万） │ │ │ │ │ │
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│债务人履│ 自 年 月 日至 年 月 日 │
│ 行 │ │
│债务期限│ │
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│谨此确认，本申请书所填写的内容不含虚假成份。 │
│ │
│ │
│ │
│ 抵押人：（盖章） 抵押权人：（盖章） │
│ 法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）： │
│ 年 月 日 年 月 日 │
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