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│　　　　　　　　　　　　　　 （此处印制公安机关名称）　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　 出入境管理拘留审查／延长拘留审查决定书　　　　　　　　　 │
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（ ）行拘审字[　　]第　号│
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│　　违法嫌疑人______________________性别___________出生日期_____________________│
│国籍/地区______________________证件名称及号码___________________________________│
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│　　因________________________________________________________________________，│
│根据《中华人民共和国外国人入境出境管理法》第二十七条规定，决定予以拘留审查／延长│
│拘留审查（自___________年___________月_____________日至_________________________│
│________）。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公安机关印章）　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　 │
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│违法嫌疑人（签名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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