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│　　　　　　　　　　　　　　　（此处印制公安机关名称）　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　收取保证金通知书　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（ ）行收通字[　　]第　号│
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│案　 由_________________________________________________________________________│
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│保证金交纳人____________________________________________________________________│
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│金　 额_________________________________________________________________________│
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│收取银行________________________________________________________________________│
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│承 办 人________________________________________________________________________│
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│批 准 人________________________________________________________________________│
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│填 发 人________________________________________________________________________│
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│填发日期________________________________________________________________________│
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