存根
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│ （此处印制公安机关名称） │
│ 暂缓执行行政拘留决定书 │
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│ ×公（ ）行拘缓字[ ]第 号│
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│ 经审查，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第一百零七条的规定，决定对被处罚│
│人（姓名、性别、出生日期、身份证件种类及号码、现住址）__________________________│
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│暂缓执行行政拘留（原决定书文号： ___________________________________________）。│
│ 在行政拘留处罚决定暂缓执行期间，被处罚人应当遵守下列规定： │
│ （一）在行政复议和行政诉讼中不得干扰证人作证、伪造证据或者串供； │
│ （二）不得逃避、拒绝或者阻碍处罚的执行。 │
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│ （公安机关印章） │
│ 年 月 日 │
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│被处罚人（签名）： │
│ 年 月 日 │
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