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│　　　　　　　　　　　　　（此处印制公安机关名称）　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　 解除强制戒毒证明书　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×公（　）解戒证字[　　]第　号│
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│被强制戒毒人_____________________性别__________出生日期_________________________│
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│现住址______________________________________________________________________　　│
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│工作单位____________________________________________________________________　　│
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│强制戒毒决定书文号__________________________________________________________　　│
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│强制戒毒期限________________________________________________________________　　│
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│强制戒毒地点________________________________________________________________　　│
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│承办人______________________________________________________________________　　│
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│批准人______________________________________________________________________　　│
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│填发人______________________________________________________________________　　│
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│填发日期____________________________________________________________________　　│
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