（此处印制公安机关名称）
公安行政处罚告知笔录
告知单位________________________告知人__________________________
被告知人________________________________________________________
被告知单位名称__________________法定代表人______________________
告知内容：
1．（处罚告知）根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条规定，现将拟作出行政处罚决定的事实、理由、依据告知如下：
对上述告知事项，你（单位）有权进行陈述和申辩。
2．（听证告知）拟作出的行政处罚：_______________________________________
对公安机关拟作出的上述行政处罚， 根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）有权要求听证。如果要求听证，你（单位）应在被告知后三日内向__________________________提出，逾期视为放弃听证。
