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│ 单位名称 │　　　　　　　　　　　　　　　　│ 主要负责人 │　　　　　　│
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│ 单位地址 │　　　　　　　　　　　　　　　　│　邮政编码　│　　　　　　│
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│ 经济类型 │　　　　　　　　│　注册资本　　│　　　　　　　　　　 万元 │
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│ 联系电话 │　　　　　　　　│　传　 真　　 │　　　　　　　　　　　　　│
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│ 单位网址 │　　　　　　　　│　电子信箱　　│　　　　　　　　　　　　　│
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│工商注册号│　　　　　　　　│　登记日期　　│　　　　　　　　　　　　　│
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│ 登记机关 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 从业人员 │　　　　人　│技术人员│　　 人 │专 职 安 全 │　　　　　人│
│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　│管 理 人 员 │　　　　　　│
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│ 销售方式 │批发□ 零售 │销 售额 │　 万元 │　固定资产　│　　　　万元│
│　　　　　│　　 □　　 │　　　　│　　　　│　 总 值　　│　　　　　　│
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│ 储存仓库 │　　　　　　　　　　　│设计容量│　　　　　　　　　　　　　│
│　地 址　 │　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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│申请许可证│产品类别│烟花类□　　　　　 爆竹类□　　　　　　　　　　　 │
│　范 围　 │　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 单位意见 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （单位盖章）　　　　 │
│　　　　　│ 主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　 │
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　审查组　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　意 见　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公章）　　　　　 │
│　　　　　│　　负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　承 办　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│处（科）室│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　意 见　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公章）　　　　　　　 │
│　　　　　│　 主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　 年　月　日　　　│
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│　发 证　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　机 关　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　审 批　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　意 见　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公章）　　　　　 │
│　　　　　│　 主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　 年　月　日　　　│
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