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│申　│名　　 称　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
│请　│或(姓名)　　│　　　　　　　　　　　　　│电话　　　　　　　　　　　　　　│
│ 者 ├──────┼─────────────┼────────────────┤
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│　　│地　　 址　 │　　　　　　　　　　　　　│邮政编码　　　　　　　　　　　　│
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│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│传真　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│身份证件号　│　　　　　　　　　　　　　├────────────────┤
│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│E-mail　　　　　　　　　　　　　│
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│代理│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 者 │名　　 称　 │　　　　　　　　　　　　　│电话　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　│地　　 址　 │　　　　　　　　　　　　　│邮政编码　　　　　　　　　　　　│
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│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│传真　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│身份证件号　│　　　　　　　　　　　　　├────────────────┤
│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│E-mail　　　　　　　　　　　　　│
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│　　 软件名称　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　登记号　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　 □变更登记　　　　　　　　　　　　 □补充登记　　　　　　　　　│
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│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│变　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│更　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│补　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│充　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│事　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 项 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 申请费_______元，已通过　□银行　□邮局　□直接交纳　　　　　　　　　　　　　　│
│ 收据号为：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　 （此栏由中心填写）　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│申请人保证所提交的申请文件内容属│审查意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│实，并将承担由此产生的法律责任。│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　申请人签章：│　　　　　　　　　　　　　　　　　　审查员　　│
│　　　　　　　　　　年　 月　 日│　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日│
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