专利实施许可合同备案申请表
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│ │ 此框内容由合同备案机构填写 │
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│ 专利号 │ │备案号 │
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│ │ │备案日 │
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│项目名称│ │专利申请日 │
│ │ ├───────────────┤
│ │ │专利授权日 │
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│ 备 │让与人姓名或名称 │ │国籍 │ │
│ ├────────────────┼────────────┤或所 │ │
│ │是否是专利权人 │ □是 □否 │在地 │ │
│ 案 │ │ │国家 │ │
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│ │邮政│ │ 地 │ │联系 │ │
│ 申 │编码│ │ 址 │ │人 │ │
│ │ │ │ │ │姓名 │ │
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│ 请 │让与人姓名或名称 │ │国籍 │ │
│ ├────────────────┼────────────┤或所 │ │
│ │是否是专利权人 │ □是 □否 │在地 │ │
│ 人 │ │ │国家 │ │
│ ├──┬─────┬───────┼────────────┴───┴───┤
│ │邮政│ │ 地址 │ │
│ │编码│ │ │ │
│ ├──┴─────┴───────┼────────────┬───┬───┤
│ │受让人姓名或名称 │ │国籍 │ │
│ │ │ │或所 │ │
│ │ │ │在地 │ │
│ │ │ │国家 │ │
│ ├──┬─────┬───────┼────────────┴───┴───┤
│ │邮政│ │ 地 址 │ │
│ │编码│ │ │ │
│ ├──┴─────┴───────┼───────┬────────┬───┤
│ │受让人姓名或名称 │ │国籍或所在地国家│ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ ├──┬──────────┬──┼───────┴────────┴───┤
│ │邮政│ │地址│ │
│ │编码│ │ │ │
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