专利代理机构在京设立办事机构申请表
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│ 专 │ 名称 │ │ 设立日期 │ │
│ 利 ├────┼────────────────────┼───────┼────┤
│ 代 │ 地址 │ │机构代码（专利│ │
│ 理 │ │ │） │ │
│ 机 ├────┼───────┬───────┬────┼───────┼────┤
│ 构 │邮政编码│ │ 电话 │ │ 传真 │ │
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│ │负责人姓│ │ 出生年月 │ │ 执业证书号 │ │
│ │ 名 │ │ │ │ │ │
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│ │机构性质│ │ 注册资金 │ │ 年检情况 │ │
│ ├────┼───────┼───────┼────┼───────┼────┤
│ │专利代理│ │ 商标代理人数 │ │ 律师人数 │ │
│ │ 人数 │ │ │ │ │ │
│ ├────┼───────┴───────┴────┴───────┴────┤
│ │ 开户行 │ │
│ ├────┼─────────────────────────────────┤
│ │户名及帐│ │
│ │ 号 │ │
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│ 办 │ 名称 │ │
│ 事 ├────┼─────────────────────────────────┤
│ 机 │ 地址 │ │
│ 构 ├────┼───────┬───────┬────┬───────┬────┤
│ │邮政编码│ │ 电话 │ │ 传真 │ │
│ ├────┼───────┼───────┼────┼───────┼────┤
│ │负责人姓│ │ 出生年月 │ │ 执业证书号 │ │
│ │ 名 │ │ │ │ │ │
│ ├────┴───────┴───────┴────┴───────┴────┤
│ │ 专利代理人基本情况 │
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│ │ 姓名 │ 性别 │ 身份证号 │ 资格证号 │
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│专利代理机构申请理由： │
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│ 签字（盖章） │
│ 年 月 日 │
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│非本市专利代理机构所在地省、自治区、直辖市│北京市知识产权局审批意见： │
│知识产权局审批意见： │ │
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│ │ │
│签字（盖章） │ 签字（盖章） │
│ 年 月 日 │ 年 月 日 │
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