解除收养关系证明

　　　　　　　　　　　　　　　　 收养人：姓名
　　性别　　　　　　 出生　　　　年　月　日
　　　　　　　　　　　　　　　　 收养人：姓名
　　性别　　　　　　 出生　　　　年　月　日
　　　　　　　　　　　　　　　　 被收养人：姓名
　　性别　　　　　　 出生　　　　年　月　日
　　送养人：姓名(名称)
　　收养人与被收养人于　　年　月　日经　　成立收养关系。
　　现因　　　　　　　 ，经当事人协议，申请解除收养人和被收养人的养父母子女关系。经审查，其申请符合《中华人民共和国收养法》的规定，准予登记。收养关系自登记之日起解除。

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