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│　　名 称　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　住 所　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　法定代表人　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　 企业类别　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 执照有效期限 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 申请注销原因 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　 批准机关　 │　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 批准文号　　 │　　　　　　　　　　　│
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│ 海关完税情况 │已完税　　　　　　 未完税　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│ 税务完税情况 │　　　　　 已完税　　　　　　 未完税　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　 开户银行　 │　　　 银行帐号　　　 │　　　　　　　　　　　帐号类型　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 公章缴销情况 │　　缴销前公章留样　　│销毁人签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日　│
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│ 交 │　　　签 字　　　 │　　　　　　│　　　　收　　　　│　　　签 字　　　 │　　　　　　│
│ 照 ├─────────┼──────┤　　　　照　　　　├─────────┼──────┤
│ 人 │　　　日 期　　　 │　　　　　　│　　　　人　　　　│　　　日 期　　　 │　　　　　　│
│　　├─────────┼──────┤　　　　　　　　　├─────────┼──────┤
│　　│　　　电 话　　　 │　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　备 注　　　 │　　　　　　│
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│领取│　　　领取人　　　│　　　　　　│　　　　　　　　电 话　　　　　　　　 │　　　　　　│
│注销├─────────┼──────┴───────────────────┴──────┤
│通知│　　证件及号码　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│书记├─────────┼─────────────────────────────────┤
│ 录 │　　 领取时间　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　├─────────┼─────────────────────────────────┤
│　　│　　 发通知人　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　注销通知书存根粘贴处　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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