15、勘查范围示意图及拐点经纬度：应绘出申请工作区域连续区块范围示意图，并标明拐点经纬度坐标。
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│勘查矿种 │ │勘查阶段 │ │项目性质 │ │
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│地理位置 │ │
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│基本区块 │ 个 │1/4区块 │ 个 │ 小区块 │ 个 │总面积 │ k㎡│
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│申请期限 │ 年 月 日至 年 月 日 共 个月 │
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│计划勘查投入（ 万元 ） │
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│勘查年度 │第一勘查年度 │第二勘查年度 │第三勘查年度 │总 计 │
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│资 金 │ │ │ │ │
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│（万元）│中央 │地方 │企业 │外商 │个人 │其它 │合 计 │
│资金来源├───┼──────┼───┼─────┼─────┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│申│法定代表人 │ │经济类型 │ │
│ ├──────┼──────────┴─────┴─────────────────┤
│请│地 址 │ │
│ ├──────┼────────┬─────────┬─────┬─────┬───┤
│人│邮政编码 │ │电 话 │ │联系人 │ │
│ ├──────┼────────┴─────────┼─────┼─────┴───┤
│ │开户银行 │ │帐 号 │ │
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│探矿权价款 │ │
│处置方式 │ │
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│工│ │
│作│ │
│任│ │
│务│ │
│及│ │
│主│ │
│要│ │
│目│ │
│的│ │
├─┼─────────────────────────────────────────┤
│工│ │
│作│ │
│人│ │
│员│ │
│配│ │
│备│ │
├─┼─────────────────────────────────────────┤
│主│ │
│要│ │
│实│ │
│物│ │
│工│ │
│作│ │
│量│ │
├─┼─────────────────────────────────────────┤
│附│ │
│件│ │
├─┼─────────────────────────────────────────┤
│勘│ │
│查│ │
│范│ │
│围│ │
│示│ │
│意│ │
│图│ │
│及│ │
│拐│ │
│点│ │
│经│ │
│纬│ │
│度│ │
│ ├─────────────────────────────────────────┤
│ │极值坐标：东经 至 ，北纬 至 │
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