注：1．在“有关说明”栏应注明提交的文件、证件是原件还是复印件。
　　2．本表不够填时，可复印续填，粘贴于后。

　　　　　　　　　　　　　　　　个人独资企业设立登记审核表
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （登记机关填写）

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│　　　　　 企业名称　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　 企业住所　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　投资人姓名　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　投资人居所　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────────┼──────────────────────────────┤
│　　　　　 经营范围　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　及方式　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　出资额　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　 出资方式　　　　　 │1、以个人财产出资　　　　　 │2、以家庭共有财产作为个人出资 │
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│　　　　　 所属行业　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　│行业代码│　　　　　　　　　　│
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│　│　初审意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　 签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　│　　　│
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│　│　审查意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　 签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　│　　　│
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│　│　核定意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　 签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　│　　　│
│　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（登记机关登记专用章）│　　　│
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