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│　姓　 名　 │　　　　　　│ 性别 │　　　│ 出生日期 │　　　　　　　│　 一寸免冠　 │
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│ 身份证号码 │　　　　　　│ 学历 │　　　│ 政治面貌 │　　　　　　　│　 照　 片　　│
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│　居　 所　 │　　　　　　　　　　　　　　│ 联系电话 │　　　　　　　│　　粘贴处　　│
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│　 现住所　 │　　　　　　　　　　　　　　│ 邮政编码 │　　　　　　　│　　　　　　　│
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│　　 工　　 │　　　　　　 工作单位和部门　　　　　　 │　 起止时间　 │　　 职务　　 │
│　　 作　　 ├────────────────────┼───────┼───────┤
│　　 简　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│
│　　 历　　 ├────────────────────┼───────┼───────┤
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│　　　　　　　　　　　　　　　（投资人身份复印件粘贴处）　　　　　　　　　　　　　　　│
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│谨此确认，本申请表所填内容真实无误。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│投资人签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　　　　　　　 │
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