负责人登记表
委派单位法定代表人签名：
加盖单位公章： 本人签名：
年 月 日 年 月 日
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│姓名 │ │性 别 │ │ │
│ │ │ │ │ │
├───┼──────┼─────┼───────────┤ 免 冠 │
│出生 │ │民 族 │ │ 照 片 │
│日期 │ │ │ │ │
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│国家 │ │学 历 │ │ │
│/地区 │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
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│政治 │ │职 务 │ │ 产生方式 │ │
│面貌 │ │ │ │ │ │
├───┼──────┴─────┴─────┴───────┴─────┤
│家庭 │ │
│住址 │ │
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│联系 │ │传 真 │ │ 邮政编码 │ │
│电话 │ │ │ │ │ │
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│委派 │ │ 任职期限 │ │
│单位 │ │ │ │
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│工 │ 工作单位和部门 │ 职 务 │
│作 ├──────────────────────┼─────────┤
│简 │ │ │
│历 ├──────────────────────┼─────────┤
│ │ │ │
│ ├──────────────────────┼─────────┤
│ │ │ │
│ ├──────────────────────┼─────────┤
│ │ │ │
│ ├──────────────────────┼─────────┤
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