分类号：
登记号：
作品登记表
国家版权局制
1994年12月
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┃作品名称 │ │ 作品类别 │ ┃
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┃ 署名 │ │□本人姓名 □别名 □不具名 ┃
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┃完成日期 │ │ 是否发表 ││首发日期和地点│ ┃
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┃曾发表于何种丛书、│ 名称 │ │ 发表日期 │ ┃
┃选集、期刊 │ │ │ │ ┃
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┃ │期（卷、册）、页数 │ ┃
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┃ 演绎形式 │□改编 □翻译 □汇编 □整理 □注释 □其他 ┃
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┃ 原作品名称 │ │ 原登记号 │ ┃
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┃ 作品创作 │□单独创作 □委托创作 □其他 ┃
┃ 完成形式 │□合作创作 □职务创作 ┃
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┃ 作 │ 姓名 │ 国籍及 │ 出生 │死亡│ 证件 │邮政编码│联系人│电话┃
┃ 者 │ （名称） │ 地 址 │ 日期 │日期│号码 │ │ │ ┃
┃ 情 │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┃ 况 │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃其他│ 姓名（名称） │国籍及地址 │证件号│邮政编号 │联系人│电话┃
┃著作│ │ │ │ │ │ ┃
┃权人│ │ │ │ │ │ ┃
┃情况│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
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