户籍与住所公证书

　　根据××省××市户籍管理机关档案记载（或根据实地调查），兹证明×××，（男或女，××年×月×日出生）现户籍地在中国××省××市（县）××路××号，其住所与户籍地一致（或在中国××省××市××路××号）。

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