移送扣押、冻结物品、文件清单

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　 页　 共　 页

┌───┬─────────┬───┬───┬─────┬─────┐
│　编号│　　物品、文件名称│　数量│　单位│　　特　征│　　备　注│
├───┼─────────┼───┼───┼─────┼─────┤
│　　　│　　　　　　　　　│　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│
├───┼─────────┼───┼───┼─────┼─────┤
│　　　│　　　　　　　　　│　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│
├───┼─────────┼───┼───┼─────┼─────┤
│　　　│　　　　　　　　　│　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│
├───┼─────────┼───┼───┼─────┼─────┤
│　　　│　　　　　　　　　│　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│
├───┴─────────┴───┴───┴─────┴─────┤
│接收单位　　移交单位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│接收人　　移交人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　（院印）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
└─────────────────────────────────┘

　　注：本清单一式五份，一份统一保存，一份附卷，一份交原持有人，一份交接收单位，一份交被扣押物品、文件保管人。

移送扣押、冻结物品、文件清单制作说明

　　一、本文书依据《刑事诉讼法》第一百九十八条和《人民检察院刑事诉讼规则》第三百三十九条的规定制作。为人民检察院在办理不起诉案件以外的其他案件中，将扣押、冻结的有关物品、文件（包括违法所得）移送有关部门处理时，与移送扣押、冻结物品、文件决定书一同使用。
　　二、本文书共五份，一份统一保存备查，一份附卷，一份交原持有人，一份交接收单位，一份交被扣押、冻结物品、文件保管人。五份清单使用同一编号。

第 [1] 页 共[2]页