文号：工商个字[　]第　号

　　　　　　　　　　　 私营企业申请变更登记注册书

　　　　　　　　　　企业名称__________________

　　　　　　　　　　企业负责人________________

　　　　　　　　　　行　　业__________________

　　　　　　　　　　核准日期：_______年___月____日

　　　　　　　　　 中华人民共和国国家工商行政管理局制

　　一、申请变更登记事项(申请人填写)

┌───────┬─────────────┬───────────────┐
│　　项　　目　│　　 原核准登记事项　　　 │　　申请变更登记事项　　　　　│
│　　　　　　　│　　　 (逐项填写)　　　　 │　　(只填变更事项)　　　　　　│
├───────┼─────────────┼───────────────┤
│　企业名称　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─────────────┼───────────────┤
│　经营地址　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─────────────┼───────────────┤
│　企业负责人　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─────────────┼───────────────┤
│　投资者人数　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─────────────┼───────────────┤
│　雇工人数　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼───┬────┬────┼───┬─────┬─────┤
│　注册资金　　│ 合计 │固定资金│流动资金│ 合计 │　固定资金│　流动资金│
│　 (万元)　　 ├───┼────┼────┼───┼─────┼─────┤
│　　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│
├───────┼───┴────┴────┼───┴─────┴─────┤
│　经营方式　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
├───┬───┼─────────────┼───────────────┤
│　经营│　主营│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
│　范围├───┼─────────────┼───────────────┤
│　　　│　兼营│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
├───┴───┼─────────────┼───────────────┤
│　分支机构数　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─────────────┴───────────────┤
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　申请变更　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　登记理由　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
└───────┴─────────────────────────────┘

第 [1] [2] [3] [4] 页 共[5]页