事证第 号
事业单位法人设立登记(备案)申请书
单位名称________________________________
申请日期________________________________
国家事业单位登记管理局制
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│ 单位名称 │ │
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│ 住 所 │ │
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│ 举办单位 │ │
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│ 经费来源 │ │
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│ 开办资金(万元)│ 合 计 │ 固定资产│ 流动资金│ 其他资金 │
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│ │ │ │ │ │
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│ 开户银行 │ │ 银行账号│ │
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│ 审批机关 │ │ 批准文号│ │
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│ 机构规格 │ │ 人员编制 │ │ 从业人数│ │
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│ 分 │ 名 称 │ 地 址 │负责人 │
│ 支 ├─────────┼───────────────┼────┤
│ 机 │ │ │ │
│ 构 │ │ │ │
│ 简 │ │ │ │
│ 况 │ │ │ │
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