债权人申报债权登记表

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│序号　│　 债权人　 │法人代表│　　　　　　　申报债权　　　　　　　　│债权│联系│
│　　　│(单位或个人)│　　　　├──┬─────┬──┬──┬────┤发生│电话│
│　　　│　　　　　　│　　　　│时间│ 数额(元) │证据│担保│有无争议│时间│　　│
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│　　　│　　　　　　│　　　　│　　│本金│利息│　　│　　│　　　　│　　│　　│
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│小计　│　　　　　　│　　　　│　　│　　│合计│　　│　　│　　　　│　　│　　│
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　　　　　　　　______________(写明破产企业名称)债权清册

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│序号│　　　　　　　　　 债权人　　　　　　　 │　　　　　 债权　　　　　　　　 │
│　　├─────────┬─────┬────┼───────┬───┬────┤
│　　│单位名称或个人姓名│　住　所　│开户银行│　 数额(元)　 │ 时间 │有无争议│
│　　│　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　├───┬───┤　　　│　　　　│
│　　│　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│ 本金 │ 利息 │　　　│　　　　│
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