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│ 人民检察院 │┊
│ 辩护律师收集案件 │┊
│ 材料许可证 │┊
│ (存根) │┊
├──────────────────────┤检
│ 检 辩许[ ] 号 │︹
│ │
│案由_______________________________________ │
│犯罪嫌疑人_________________________________ │
│申请人_____________________________________ │
│性别__________________年龄_________________ │︺
│工作单位___________________________________ │
│被害人_____________________________________ │
│被害人近亲属_______________________________ │
│被害人提供的证人___________________________ │号
│批准人_____________________________________ │┊
│承办人_____________________________________ │┊
│填发人_____________________________________ │┊
│填发时间___________________________________ │┊
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第一联统一保存 ┊
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│ 人民检察院 │┊
│ 辩护律师收集案件材料许可证 │┊
│ (副本) │┊
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├────────────────────────────────────┤检
│ 检 辩许[ ] 号 │
│ │
│_________________律师： │︹
│ 你关于向____________________________________________________收集案件│
│有关材料的申请收悉。经审查，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十七条第│
│二款的规定，许可你向________________________收集与本案有关的材料，但是必│
│须经本人同意。 │
│ │︺
│ │
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│ │号
│ │┊
│ 年 月 日 │┊
│ (院印) │┊
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第二联附卷 ┊
