证据保全申请书

　　申请人：
　　申请人与　　　　　　　 因　　　　　　　一案，已于　　年　 月　 日向你院提起诉讼。现因该案　　　　　　即将灭失(或者是以后难以取得)，为此，申请给予保全证据。现将案情事实、理由和具体请求目的分述如下：
　　事实和理由：



　　请求目的：

　　　　　　　 此致
　　　　人民法院

第 [1] 页 共[2]页