强制许可请求书
请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏
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│ ① │ 姓名或名称 联系人 │
│ 请 │ 姓 名 │
│ 求 ├──────────────────────────────────────┤
│ 人 │ 邮 政 地 址 │
│ │ 编 码 │
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│ ② │ 名 称 代理机构 │
│ 专机│ 代 码 │
│ 利 ├──────────────────────────────────────┤
│ 代 │ 邮 政 地 址 │
│ 理构│ 编 码 │
│ ├──────────────────────────────────────┤
│ │ 代理人姓名 代理人 电 话 │
│ │ 证书号 │
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│ □第四十八条 │
│③根据专利法 规定请求给予实施下述专利的强制许可 │
│ □第五十条 │
│ 专利号_______________申请日______________________ │
│ 专利权人(代表)_________________________________ │
│ 发明创造名称______________________________ │
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│④请求强制许可理由 │
│ │
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│⑤附件清单 │
│ □请求人具备实施条件的说明材料 │
│ □未能以合理条件与专利权人签订实施许可合同的证明文件 │
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│⑥请求人或代理机构签章 │⑦专利局处理意见 │
│ │ │
│ │ │
│ 年 月 日 │ 年 月 日 │
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