放弃专利权声明

　　请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏

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│　　│专利号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申请日　　　　　 │
│　①├─────────────────────────────────────┤
│　专│发明创造　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　利│名　　称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　├─────────────────────────────────────┤
│　　│专利权人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│(代　表)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│②共同专利权人姓名或名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│③声明内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　根据专利法第四十四条第一款第二项规定，声明放弃上述专利权。　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│④附件清单　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　□全体专利权人同意放弃专利权的证明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　□　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│⑤专利权人或代理机构签章　　　　　　　│⑥专利局处理意见　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　 年　月　日 │　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　│
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