受理号__________

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│①│名称(或姓名)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│申├─────────────────────────────────────┤
│请│地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│者├─────────────────────────────────────┤
│　│代表姓名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─┼─────────────────────────────────────┤
│②│名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│代├──────────────────────┬──────────────┤
│理│详细地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　│邮政编码　　　　　　　　　　│
│者├──────────────────────┼──────────────┤
│　│代理人姓名　　　　　　　　　　　　　　　　　│身份证号　　　　　　　　　　│
│　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├──────────────┤
│　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│电　　话　　　　　　　　　　│
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│③│全称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│软│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│件├──────────────────────┬──────────────┤
│名│简称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│版本号　　　　　　　　　　　│
│称│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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│④　根据《计算机软件登记办法》第______条和第_____条之规定，特申请作下列例外交 │
│存：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　□源码的前、中、后各20页，其中的机密部分用黑斜线覆盖，但覆盖率不得超过交存│
│源码的30％　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　□源码的前10页加源码的任何部分的连续的50页。　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　□目标码的前、中、后各20页，加上源码的任何连续的20页。　　　　　　　　　　│
│例外交存理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│⑤　申请者代理者签字(盖章)　　　　　　　　　│⑥　批准人签字(盖章)　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　│　　　　　　　　　年　　月　　日│
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