存根 　　 ┊ 　　 不予评残(备案)决定书
　　文号：　　　　┊　　　　　　　文号：
　　申请人：　 　 ┊　　经审查，(申请人)提出的评残申请：
　　　　　　　　　┊　　1．没有负伤的档案记载或确切证明；
　　　　　　　　　┊　　2．残情达不到《革命伤残军人评定伤残等级的条件》中相应
　　理由：　　　　┊　　　 的伤残等级；
　　　　　　　　　┊　　3．其他。
　　送达时间：　　┊　　依据：1．《＜军人抚恤优待条例＞若干具体问题的解释》
　　　　　　　　　┊　　　　　　第　条第　款的规定；
　　　　　　　　 (章)　　　　 2．《关于国家机关工作人员、人民警察伤亡抚恤如何
　　审批人：　　　┊　　　　　　办理的通知》；决定不予评残(接收备案)。
　　　　　　　　　┊　　　　　如不服本决定，可于收到决定书之日起60日内，向本
　　填发人：　　　┊　　级人民政府或上一级民政部门申请行政复议。
　　　　　　　　　┊　　　　　　　　　　　　　　　　　 民政局(章)或优抚专用章
　　　年　月　日　┊　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日