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申请人甲因与 发生纠纷，准备向人民法院提起诉讼，于 年 月 日向我处申请对证人乙的证言进行保全证据。
根据我国法律的有关规定，本公证员与公证员张 于 年 月 日 时分至 时 分，在 省 市 街 号对证人乙就 一事进行了询问，并制作了《证人证言》一份共 页，同时对证人乙的上述证言进行了录音，得到录音磁带一盘，已由公证员张 当场封存，并由乙签名予以确认。
兹证明证人乙在上述谈话过程中意思表示真实。与本公证书相粘连的《证人证言》(共 页)的复印件与原件内容相符，乙阅读了原件全文，其在原件上的签名属实；现保存于我处的录音磁带盘所记载的内容为乙亲口所述。
附件：《证人证言》的复印件共 页
中华人民共和国 省 (县)公证处
公证员(签名)
年 月 日
公证书
( ) 字第 号
申请人：甲，男(或女)， 年 月 日出生，身份证号码： ，现住 省 市 街 号。
公证事项：保全甲的陈述
申请人甲因 需要，于 年 月 日向我处申请对其本人有关 一事的陈述进行保全证据。
根据《中华人民共和国公证暂行条例》的规定，本公证员与公证员王 、拍摄人员赵 (性别、出生日期、身份证号码)于 年 月 日 时 分至 时 分，在 省 市 街 号对申请人甲的陈述进行了现场录像和记录，并制作了《谈话记录》一份共 页，得到录像磁带一盘，由本公证员当场封存，并由甲及拍摄人员赵 在封存处签名确认。
兹证明与本公证书相粘连的《谈话记录》(共 页)的复印件与原件内容相符，原件上所记载的内容为申请人甲亲口所述，并经其本人阅示，甲在该记录上的签名(或盖章或捺指印)属实。现保存于我处的录像磁带一盘为现场所拍摄。
附件：《谈话记录》复印件共 页
中华人民共和国 省 (县)公证处
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