中华人民共和国药品监督行政执法文书
当场行政处罚决定书
( ) 当行罚[ ] 号
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被处罚单位(人)：____________________地 址：______________________
法定代表人(负责人)：__________性别：_______年龄：______职务：_____
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经查，你(单位)有下列主要违法事实：______________________________
上述事实已经违反了___________之规定，责令立即停止违法行为。依据_________________的规定，给予以下行政处罚：________________________
请在接到本处罚决定书之日起15日内到______________银行缴纳罚款。逾期每日按罚款数额的3％加处罚款。逾期不履行处罚决定，我局将申请人民法院强制执行。
如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定之日起60日内依法向__________申请行政复议或3个月内向_________________法院起诉。
