中华人民共和国药品监督行政执法文书
听证笔录
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案由：____________________________________________________________
当事人：__________________________________________________________
法定代表人(负责人)__________性 别：_________年 龄：_____________
联系方式：________________工作单位：__________地 址：____________
委托代理人：___________性 别：________年 龄：______职 务：_____
联系方式：_________工作单位：____________地 址：_________________
案件承办人：___________科 室：_________职 务：__________________
案件承办人：_____________科 室：________职 务：_________________
听证主持人：______________________ 书记员：____________________
听证时间：_______年______月_____日______时_____分至______时_____分
