中华人民共和国药品监督行政执法文书
没收物品处理审批表
( ) 没处审[ ] 号
______________________________________________________________________
根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十三条规定，建议对_______________单位(或个人)依据《行政处罚决定书》{( ) 行罚[ ] 号}没收的物品做销毁□ 移交□ 上交□ 拍卖□等处理。
┌──────┬──────┬──────┬──────┬─────┐
│ 物品名称 │ 没收时间 │ 没收数量 │ 折合金额 │拟处理方式│
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
└──────┴──────┴──────┴──────┴─────┘
负责人：____________
年 月 日
______________________________________________________________________
审批意见：
主管领导：____________
年 月 日
______________________________________________________________________
