中华人民共和国药品监督行政执法文书
案件移送审批表
( ) 案移审[ ] 号
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案由：____________________________________________________________
案件来源：________________________________________________________
当事人：__________________法定代表人(负责人)：____________________
地址：____________________联系方式：______________________________
受移送机关：______________________________________________________
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主要案情及移送理由：
经办人：_______________
