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字第( )号
土地行政处罚决定书
被处罚单位(人)____________________________________________________________________(被处罚单位的名称、地址、法定代表人的姓名及职务,被处罚人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位或者住所)
你单位(户)______________________________________________________________的行为,违反了________________________第_________条和___________________________________的规定,根据___________________第_________条和_________________________________的规定,决定处罚如下___________________________________________________________________。
如不服本处罚决定,可在接到本处罚决定书后依法向_____申请复议,也可以直接向人民法院起诉。