法院刑事诉讼文书样式141－1
人民法院
执行通知书(存根)
（有期徒刑、拘役用）
( ) 刑 字第 号
：
罪犯 经依法判处刑罚，判决已发生法律效力，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十三条第二款的规定，请按照本通知送交监狱(或者公安机关)执行。
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│姓 名 │ │ 性别 │ │出生日期│ 年 月 日│ 民族 │ │
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│家庭住址 │ │
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│罪 名 │ │ 主 刑 │ │
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│起刑日期 │ 年 月 日 │
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│羁押抵刑 │ 年 月 日│ 刑满日期│ 年 月 日 │
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│附加刑 │ 剥夺政治权利终身 年 │
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│执行根据 │ 人民法院( ) 刑 字第 号刑事判决书 │
│ │ 人民法院( ) 刑 字第 号刑事裁定书 │
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│备 考 │ │
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│ 签发人： 经办人： │
│ │
│ │
│ (院印) │
│ 年 月 日 │
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