外观设计专利请求书
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请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏 │此框内容由专利局填写 │
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│⑸ │ │⑴ │
│ 使用该│ │申请号 (外观设计) │
│ 外观设│ ├────────────┤
│ 计的产│ │⑵分案 │
│ 品名称│ │提交日 │
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│⑹ 设 │ │⑶ │
│ 计 │ │申请日 │
│ 人 │ ├────────────┤
│ │ │⑷ │
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│⑺ │姓名或名称 国籍或所 │
│ │(代表) 在地国家 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ 申 │邮政 地址 联系人 │
│ │编码 姓名 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │姓名或名称 国籍或所 │
│ 请 │ 在地国家 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │邮政 地址 │
│ 人 │编码 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │姓名或名称 国籍或所 │
│ │ 在地国家 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │邮政 地址 │
│ │编码 │
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│⑻ │名称 代理机构 │
│ │ 代码 │
│ 专利 ├────────────────────────────────┤
│ 代理 │邮政 地址 │
│ 机构 │编码 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │代理人姓名 代理人 电话 │
│ │ 证书号 │
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│⑼分案│原案申请号 │ │ │
│ 申请├──────────────────┼────┼─────────┤
│ │原案申请日 │ │ │
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│⑽ │在先申请日│在先申请号│在先申请国别│⑾ │□已在中国政府主 │
│ 要求│ │ │ │ 不丧 │ 办或承认的国际 │
│ 优先│ │ │ │ 失新 │ 展览会上首次展出│
│ 权声│ │ │ │ 颖性 │□已在规定的学术 │
│ 明 │ │ │ │ 宽限 │ 会议或技术会议 │
│ │ │ │ │ 期声 │ 上首次发表 │
│ │ │ │ │ 明 │□ │
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│⑿ │ │
│使用该│ │
│外观设│ │
│计的产│ │
│品名称│ │
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│⒀申请文件清单 │⒁附加文件清单 │⒂ │
│1、请求书 份 每份 页 │ □专利代理委托书 │专利局审批 │
│2、图或照片 份 每份 页 │ □费用减缓请求书 │ │
│3、简要说明 份 每份 页 │ □在先申请文件副本 │ │
│ │ □ │ │
│ │ □ │ │
│ │ □ │ │
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│⒃ 申请人或代理机构签章 │
│ │
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│⒄ 收件人地址、姓名 │
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││□□□□□□ │ │
││ │收件人 地址 │
││ │← │
││ │ │
││ │收件人 姓名 │
││ │← │
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