申请书
┌─────────────────────────────────────┐
│ 申请人： │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ 对方当事人（或被申请人）： │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ 请求事项 │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ 事实与理由 │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────┤
│ 此致 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 人民法院 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 附： 申请人 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 年 月 日 │
└─────────────────────────────────────┘
