法院刑事诉讼文书样式161

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申诉书

　　　　　　　　　　　　　　　　（刑事案件用）

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┃申诉人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃ 申诉人　　　　　　　　　　 对　　　　　　　　　人民法院　　　　　　 年　　 月　　　　┃
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┃日（　　）字第　　　号　　　　　，　　　　　　　提出申诉　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　　　　　　　请求事项　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　　　　　　事实与理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　　此致　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人民法院　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃附：原审　　　 书复印件一份　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ┃
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┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申诉人：　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　 ┃
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