实用新型专利请求书
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请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏 │此框内容由专利局填写 │
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│⑸ │ │⑴ │
│ 实用│ │申请号 (实用新型) │
│ 新型│ ├────────────┤
│ 名称│ │⑵分案 │
│ │ │提交日 │
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│⑹ 设 │ │⑶ │
│ 计 │ │申请日 │
│ 人 │ ├────────────┤
│ │ │⑷ │
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│⑺ │ │
│ │姓名或名称 国籍或所 │
│ │(代表) 在地国家 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ 申 │邮政 地址 联系人 │
│ │编码 姓名 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │姓名或名称 国籍或所 │
│ 请 │ 在地国家 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │邮政 地址 │
│ 人 │编码 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │姓名或名称 国籍或所 │
│ │ 在地国家 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │邮政 地址 │
│ │编码 │
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│⑻ │ │
│ │名称 代理机构 │
│ │ 代码 │
│ 专利 ├────────────────────────────────┤
│ 代理 │邮政 地址 │
│ 机构 │编码 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │代理人姓名 代理人 电话 │
│ │ 证书号 │
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│⑼分案│原案申请号 │⑾ │ │
│ 申请├──────────────────┤ 不丧 │ │
│ │原案申请日 │ 失新 │□已在中国政府主 │
├───┼─────┬─────┬──────┤ 颖性 │ 办或承认的国际 │
│⑽ │在先申请日│在先申请号│在先申请国别│ 宽限 │ 展览会上首次展出│
│ 要 ├─────┼─────┼──────┤ 期声 │□已在规定的学术 │
│ 求 │ │ │ │ 明 │ 会议或技术会议 │
│ 优 │ │ │ │ │ 上首次发表 │
│ 先 │ │ │ │ │□ │
│ 权 │ │ │ ├────┴─────────┤
│ 声 │ │ │ │⑿ │
│ 明 │ │ │ │ 权利要求项数每份 项 │
│ │ │ │ │ 说明书 每份 项 │
│ │ │ │ │ 说明书附图 每份 项 │
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│⒀ │ │
│ 实用│ │
│ 新型│ │
│ 名称│ │
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│⒁ │⒂ │⒃ │
│申请文件清单 │ 附加文件清单 │专利局审批 │
│1、请求书 份 每份 页 │ □附加文件清单 │ │
│2、权利要求书 份 每份 页 │ □费用减缓请求书 │ │
│3、说明书 份 每份 页 │ □在先申请文件副本 │ │
│4、说明书附图 份 每份 页 │ □ │ │
│5、说明书摘要 份 每份 页 │ □ │ │
│6、摘要附图 份 每份 页 │ □ │ │
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