签发日期
壹玖 年 月 日 兑付地点： 兑付行： 行号：
（大写）
┌────────────────────────────────┐
│收款人： 帐号或住址： │
├────────────────────────────────┤
│ 人民币 │行此
│汇款金额 │，联
│ （大写） │由兑
├────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤签付
│ 人民币 │千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│发行
│实际结算金额 ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤行兑
│ （大写） │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │作付
└────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘多后
汇款人：＿＿＿＿ 帐号或住址：＿＿＿＿＿＿ 余随
签发行：＿行号＿┌─────────┬────────────┐款报
汇款用途＿＿＿＿│ │科目（付）＿＿＿＿ │收单
兑付行盖章 ├─────────┤ │入寄
│ 多余金额 │对方科目（收）＿＿ │传签
├─────────┤ │票发
│百十万千百十元角分│兑付日期 年 月 日 │。
├─────────┤ │
│ │复核 记帐 │
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９．５×１８．５公分（白纸红油墨实际结算金额栏加红水纹）
注：汇票号码前加印省别代号
┌───┐ 汇票号码
│付款期│ 中国××银行 ４
│壹个月│ 银行汇票（多余款收帐通知） 第 号
└───┘
