多边投资担保机构担保初步申请表
在下方签名者特此请求多边投资担保机构(下称“多边机构”)登记所建议的投资,以确保当登记生效、该投资投入时,该投资对于多边机构担保的合格性不致受到损害。一经接受,将发出其中规定了有效期的登记通知书。该通知书既不构成多边机构提供担保的义务,又不构成投资者接受这一担保的义务。
多边机构对于本申请表中所包含的一切信息严守秘密,非经申请者同意,不得将其泄露于多边机构之外。
一、投资者
1.名称:
地址:
电话: 电传: 传真:
2.投资者的法律地位:
私人;国籍:
公司;组成于:
主要业务地:
多数资本由何国国民所拥有:
3.所任命的与多边机构联系的授权代表:
名字:
地址(如果不同于投资者的地址的话):
电话: 电传: 传真:
二、投资
1.东道国:
2.项目企业目名称(如可得到的话):
3.拟生产的产品和(或)拟提供的服务:
4.项目的全部费用(包括任何措款和其他投资者的出资):
5.请列出(当地的和外国的)其他投资者:
6.拟得到担保的投资者的出资类型和预定价值(用拟请求多边机构担保的货币表示):
(1)产权:
(2)产权投资者的贷款或贷款担保:
(3)投资的其他形式:
投资类型:
投资者的出资总额:
7.如果投资项目涉及取得一个现存的企业,那么:
(1)说明拟进行的改变和重新组合:
(2)说明投资者的出资拟分别分配于:
取得企业: %;财务重新组合: %;
扩大或使之现代化: %
8.不可撤回地决定投资的预定日期或第一个支出日期:
三、所请求担保的类型
1.拟请求多边机构担保的风险:
货币转移 征用