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│　　　　　　　　　　　　　　 被送达文书概要　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　请求法院的名称和地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　当事人姓名和国籍　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　文书的标题　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　诉讼性质以及，适当时，争讼金额　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　出庭的日期和地点*　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　作出判决的法院*　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　判决日期*　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　期限*　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　*如不适用，则删去。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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