对现有船舶的签注
兹证明本船的设备符合１９７３年国际防止船舶造成污染公约关于在该公约生效之日起三年后对现有船舶的要求。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（经正式授权的官员签字）
签注地点＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
签注日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（有关当局的公章）
期 间 检 验
￣￣￣￣￣￣￣
兹证明，按上述公约第四条第一款第（三）项要求所进行的期间检验表明，本船及其状况符合该公约的有关规定。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（经正式授权的官员签字）
地 点＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
日 期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（有关当局的公章）
根据上述公约附则Ⅰ第八条第二款和第四款的规定，本证书有效期限展至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿止。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（经正式授权的官员签字）
地 点＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
日 期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（有关当局的公章）
附录Ⅲ 油类记录簿格式
油类记录簿
Ⅰ．供油轮用
船名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船舶载货总容积（立方米）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
航次由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜日期＞＿＿＿＿＿＿＿＿＿至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜日期＞＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
一、货油的装载
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
１．装油日期和地点 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
２．所装油类 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
３．已装油舱的编号 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
４．装油完毕时相应货舱阀门和相应管路 │ │ │
断路阀门的关闭 │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
下列具名人证明，除以上所述外，在货油装载完毕时，所有通海的阀门、向舷外排放的阀门、货舱和管路的连接阀门和互通阀门均已关紧。
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
二、航行中货油在船内的转驳
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
1 ．船内转驳的日期 │ │ │
─────────────────┬───┬──┼───┼───┼───
│（1） │从 │ │ │
6 ．油舱的编号 ├───┼──┼───┼───┼───
│（2） │至 │ │ │
─────────────────┴───┴──┼───┼───┼───
7 ．6（1）油舱是否驳空？ │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
下列具名人证明，除以上所述外，货油在船内转驳完毕时，所有通海的阀门、向舷外排放的阀门、货舱和管路的连接阀门和互通阀门均已关紧。
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
三、货油的卸载
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
8. 卸油日期和地点 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
9. 已卸油舱的编号 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
10. 卸油舱是否卸空？ │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
11. 卸油前相应货舱阀门和相应管路断路 │ │ │
阀门和开启 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
12. 卸油完毕时相应货舱阀门和相应管路 │ │ │
断路阀门的关闭 │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
下列具名人证明，除以上所述外，在卸货完毕时，所有通海的阀门、向舷外排放的阀门、货舱和管路的连接阀门和互通阀门均已关紧。
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
四、货油舱的压载
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
13. 压载油舱的编号 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
14. 开始压载日期和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
15. 如曾使用连接货油管路和专用压载水管路的阀 │ │ │
门，则写时（１）开启和（２）关闭阀门的 │ │ │
日期、时间和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
下列具名人证明，除以上所述外，在压载完毕时，所有通海的阀门、向舷外排放的阀门、货舱和管路的连接阀门和互通阀门均已关紧。
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
五、货油舱的清洗
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
16. 已洗油舱的编号 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
17. 清洗日期及所用时间 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
18. 清洗方法 │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
六、污压舱水的排放
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
19. 油舱的编号 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
20. 开始向海中排放的日期和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
21. 终止向海中排放的日期和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
22. 排放时的船速 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
23. 排入海中的数量 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
24. 驳入污油水舱的污染数量（污油水舱的编号） │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
25. 排入岸上接收设备的日期和港口（如适用） │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
26. 是否曾在夜间排放，如有，多长时间？ │ │ │
│ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
27. 对废液和排放地点的水面是否保持经常 │ │ │
的检查？ │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
28. 在排放地点的水面上是否看到有油？ │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
七、排放污油水舱的水
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
29. 污油水舱的编号 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
30. 上次驳入残余物后澄淀的时间，或 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
31. 上次排放后澄淀的时间 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
32. 开始排放的日期、时间和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
33. 开始排放时总存量的深度 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
34. 开始排放时油／水交接面的深度 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
35. 大量排放的数量和排放率 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
36. 最后排放的数量和排放率 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
37. 终止排放的日期、时间和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
38. 排放的船速 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
39. 终止排放时油／水交接面的深度 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
40. 是否曾在夜间排放，如有，多长时间？ │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
41. 对废液和在排放地点的水面是否保持 │ │ │
经常的检查？ │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
42. 在排放地点的水面上是否看到有油？ │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
八、残油的处理
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
43. 油舱的编号 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
44. 从每一油舱处理的数量 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
45. 残油的处理方法： │ │ │
①接收设备 │ │ │
②与货油混合 │ │ │
③驳入另一油舱（或其它舱）（写明其编号） │ │ │
│ │ │
46. 残油处理的日期和港口 │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
九、货油舱内清洁压载水的排放
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
47. 开始排放清洁压载水的日期和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
48. 已排放清洁压载舱的编号 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
49. 排放结束时舱内已否排空？ │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
50. 排放结束时的船位（如异于第４７项所 │ │ │
述者时） │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
51. 是否曾在夜间排放，如有，多长时间？ │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
52. 对废液和在排放地点的水面是否保持 │ │ │
经常的检查？ │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
53. 在排放地点的水面上是否看到有油？ │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
十、在港期间机器处所积存的含油舱底水向舷外的排放
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
54. 港 口 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
55. 停留时间 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
56. 处理的数量 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
57. 处理日期和地点 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
58. 处理方法（说明是否曾使用分离器） │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责人员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
十一、意外的或其它特殊的排油
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
59. 发生排放的日期和时间 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
60. 发生排放时船舶所在地点或船位 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
61. 油的大概数量和种类 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
62. 排放或逸漏的情况、原因及一般的说明 │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
十二、在向舷外排放时，排油监、控系统曾否停止过运转？如停止过，则应写明失效的日期、时间和修复的日期、时间，同时，应证实这是由于设备失灵所致，并说明原因，如果知道的话。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
十三、补充的操作程序和一般说明
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
对于按本公约附则Ⅰ第十五条第四款操作的不满１５０总吨的油轮，主管机关应制订一种适当的油类记录簿。
对于沥青船，主管机关可利用本油类记录簿格式的第一、二、三、五、八、十、十一和十三节，制订一种单行的油类记录簿。
Ⅱ．供非油轮船舶用
船名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
各项作业自＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜日期＞，至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜日期＞
一、燃油舱的压载或清洗
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
1. 压载燃油舱的编号 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
2. 从上次装油后已否清洗，如未清洗，说 │ │ │
明前次所装油类 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
3. 开始清洗的日期和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
4. 开始压载的日期和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
记录日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作业负责驾驶员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
船长＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
二、从第一节所述油舱排放污压舱水或洗舱水
＜font size=+1＞
────────────────────────┬───┬───┬───
5. 燃油舱的编号 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
6. 开始排放的日期和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
7. 终止排放的日期和当时的船位 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
8. 排放时的船速 │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
9. 排放的方法（说明排入接收设备还是通过安装 │ │ │
的设备） │ │ │
────────────────────────┼───┼───┼───
10. 排放的数量 │ │ │
────────────────────────┴───┴───┴───
＜/font＞
