孤儿家庭寄养协议书
甲方：_________
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一） 乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_________月_________日，籍贯：_________。
（二） 寄养家庭必须具备以下条件：
1．有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5．乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三） 乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6．保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7．对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
8．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
10．定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
11．其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
（一） 甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
（二） 为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
（三） 定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
