委托代理人：
姓 名： ；电话： ；
地址及邮编： 。
房屋承租人（使用人）（以下简称丙方）：
姓名（单位名称）： ；电话： ；
法定代表人： ；职务： ；
【身份证号】【营业执照注册号】： ；
地址及邮编： 。
委托代理人：
姓 名： ；电话： ；
地址及邮编： 。
根据《城市房屋拆迁管理条例》及海南省有关城镇房屋拆迁的法规、规章等规定，甲方 拆迁项目已经海南省建设厅和海南省发展与改革厅批准（琼建住房函[20 ] 号文附件第 项），已列入海南省20 年度拆迁计划，并取得《海南省城镇房屋拆迁许可证》（ 拆许字第___号），对乙方的房屋进行拆迁，根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规之规定，甲、乙、丙_____方在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：
第一条 被拆除房屋基本情况
（一）房屋所在地点 ，建筑面积__________平方米（其中有产权证的建筑面积________平方米，房屋使用面积___________，房屋产权证号_________），房屋的用途_________，房屋的产权性质_______，房屋的结构_________，房屋的总楼层数__________，房屋所在的楼层数___________。
（二）房屋内部设施及装潢情况：
。
（三）房屋的附属物及构筑物情况：
。
（四）机械设备情况：
。
（五）其他情况：
。
第二条 乙方或丙方基本情况
（一）被拆除房屋为住宅：
1、乙方有正式户口_____人（其中常住人口____人），分别是：
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│ 序号 │ 姓 名 │ 性别 │ 年龄 │ 与户主关系 │ 身份证号码 │
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│ 01 │ │ │ │ │ │
├───┼──────┼────┼────┼───────┼────────────┤
│ 02 │ │ │ │ │ │
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│ 03 │ │ │ │ │ │
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│ 04 │ │ │ │ │ │
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│ 05 │ │ │ │ │ │
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│ 06 │ │ │ │ │ │
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│ 07 │ │ │ │ │ │
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