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加盟商城申请表

加盟商城申请表


          

┌─────┬───────────────────────┬──────────────┐
│国际域名 │                       │(自备国际域名和空间只收取 │
│     │                       │1500元加盟费用)      │
├─────┼───────────────────────┴──────────────┤
│商城名称 │                                      │
├─────┼──────────────────────────────────────┤
│网站风格 │                                      │
├─────┤                                      │
│下方填写网│                                      │
│站风格  │                                      │
├─────┤                                      │
│     │                                      │
├─────┼──────────────────────────────────────┤
│加盟模式 │ 网络加盟(即网上开店)                           │
├─────┼────────┬─────────┬───────────────────┤
│您的姓名 │        │英文姓名     │                   │
├─────┼────────┼─────────┼───────────────────┤
│性别   │        │身份证号码    │                   │
├─────┼────────┴─────────┴───────────────────┤
│详细地址 │                                      │
├─────┼──────────────────────────────────────┤
│邮政编码 │                                      │
├─────┼─────────────┬──────────────┬─────────┤
│联系电话 │             │手机号码          │         │
├─────┼─────────────┴──────────────┴─────────┤
│ QQ号码 │1、                                     │
│(最好多填├──────────────────────────────────────┤
│ 几个) │2、                                     │
│     ├──────────────────────────────────────┤
│     │3、                                     │
│     ├──────────────────────────────────────┤
│     │4、                                     │
│     ├──────────────────────────────────────┤
│     │5、                                     │
├─────┼─────────────┬───────────────────┬────┤
│联系EMAIL │             │备用EMAIL               │    │
├─────┼─────────────┴───────────────────┴────┤
│银行帐号及│工商银行:卡号              户名:              │
│户名   │建设银行:卡号:             户名:              │
│     │农业银行:卡号:             户名:              │
│     │其他银行:卡号:             户名:              │
├─────┼──────────────────────────────────────┤
│其他说明:│                                      │
└─────┴──────────────────────────────────────┘


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