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机动车辆投保单(样式二)

机动车辆投保单


  (说明)保险公司制发的单据,用于客户所购车辆投保的车辆险、第三者责任险、盗抢险和不计免赔险。
  (填写注意事项)保单每项内容均需当事人签署。

  投保人(名称):____________________京×××××
  欢迎您到___________保险公司投保。填写前,请先阅读《机动车辆保险条款》、《机动车辆保险费率》,特别是有关责任免除和被保险人义务的部分。然后请填写下列各项。
  注:保险公司对投保车辆的承保以保险单所载内容为准。

                  车辆险投保单

┌───────────────────┬──────────────────┐
│      车牌号码:         │       厂牌型号:       │
├───────────────────┼──────────────────┤
│      发动机号:         │       车架号:       │
├───────────────────┴──────────────────┤
│  行驶区域:中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)□其它□       │
├──────────────────────────────────────┤
│  使用性质:非营业□营业□|座位/吨位:/|行驶证初次登记年月:____年____月 │
├──────────────────────────────────────┤
│  保险期限:自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止   │
├──────────────────────────────────────┤
│                投保险别                   │
├───────────────────┬──────────────────┤
│车辆损失险:保险价值(新车购置价): │车上责任险:(人员)投保座位数:____│
│____元保险金额:____元        │座每座限额:____元(货物)赔偿限额:│
│                   │____元               │
├───────────────────┼──────────────────┤
│  第三者责任险赔偿限额:____元    │  车辆停驶损失险:____元/天×天  │
├───────────────────┼──────────────────┤
│  全车盗抢险保险金额:____元     │  玻璃单独破碎险:□       │
├───────────────────┼──────────────────┤
│  自然损失险保险金额:____元     │  不计免赔特约险:□       │
├───────────────────┼──────────────────┤
│  车载货物掉落责任险赔偿限额:____元 │  无过失责任险赔偿限额:____元  │
├───────────────────┼──────────────────┤
│新增加设备损失险保险金额:____元   │                  │
├───────────────────┴──────────────────┤
│               特别约定:                  │
├──────────────────────────────────────┤
│  当投保车辆超过一辆时,请填写投保单附表,共____页。投保车辆合计:____辆 │
├──────────────────────────────────────┤
│  本投保人兹声明上述各项填写内容均属事实,同意按本投保单所列内容和机动车辆│
│保险条款以及特别约定向贵公司投保机动车辆保险,并对责任免除和被保险人义务条款│
│明确无误。以此投保单作为订立保险合同的凭据。                │
│                                      │
│  投保人签章:                              │
│  电话:     日期:                          │
│  邮政编码:                               │
│  联系地址:                               │
├──────────────────────────────────────┤
│  以下内容由保险公司填写                         │
├──────────────────────────────────────┤
│  核保情况                                │
│                                      │
│                                      │
│                                核保人签字: │
└──────────────────────────────────────┘


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