单位主管 会计 复核 记帐 付款人开户银行收到日期 年 月 日
10×17．5公分（白纸紫油墨）
委托收款凭证(付款凭证)
委电 －－－－－－－－－－－－5 委托号码：
委托日期 年 月 日
┌─────────┐
│付款期限 年 月 日│
└─────────┘
┌──┬─────┬─────────┬─┬─────┬───────────────────┐
│付 │全称 │ │收│全称 │ │此通
│款 ├─────┼─────────┤款├─────┼───────────────────┤联知
│人 │帐号或地址│ │人│帐号 │ │付
│ ├─────┼─┬──┬────┤ ├─────┼───────┬──┬────────┤款
│ │开户银行 │ │行号│ │ │开户银行 │ │行号│ │人
├──┼─────┴─┴──┴────┴─┴─────┼─┬─┬─┬─┼─┬┴┬─┬─┬─┬─┤开
│委收│人民币 │千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│户
│金额│（大写） ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤行
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │给
├──┴──┬─────┬────┬─────────┼─┴─┴┬┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤付
│ 款项 │ │委托收款│ │ 附寄单│ │款
│ 金额 │ │凭据名称│ │ 证张数│ │人
├─────┴─────┴────┴┬────────┴────┴──────────────┤按
│备注： │ 付款人注意： │期
│ │1．应于见票的当日通知开户银行划款。 │付
│ 电划 │2．如需拒付，应在规定期限内，将拒付理由书并附债务证明退 │款
│ │交开户银行 │的
└─────────────────┴────────────────────────────┘
