付款人开户银行收到日期 年 月 日
10×17．5公分（白纸黑油墨）
委托收款凭证(付款凭证)
委电 －－－－－－－－－－－－4 委托号码：
委托日期 年 月 日
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│付款期限 年 月 日│
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│付 │全称 │ │收│全称 │ │此通
│款 ├─────┼────────┤款├────┼───────────────────┤联知
│人 │帐号或地址│ │人│帐号 │ │付
│ ├─────┼──┬──┬──┤ ├────┼───────┬──┬────────┤款
│ │开户银行 │ │行号│ │ │开户银行│ │行号│ │人
├──┼─────┴──┴──┴──┴─┴────┼─┬─┬─┬─┼─┬┴┬─┬─┬─┬─┤开
│委收│人民币 │千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│户
│金额│（大写） ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤行
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │给
├──┴──┬────┬────┬────────┼─┴─┴┬┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤付
│ 款项 │ │委托收款│ │ 附寄单 │ │款
│ 金额 │ │凭据名称│ │ 证张数 │ │人
├─────┴────┴────┴────────┴────┴──────────────┤按
│备注： │期
│ 电划 │付
│ │款
│ 复核 记帐 │的
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