10×17．5公分（白纸蓝油墨）
委托收款凭证(贷方凭证)
委电 －－－－－－－－－－－－2 委托号码：
委托日期 年 月 日
┌──┬─────┬─────────┬─┬─────┬───────────────────┐
│付 │全称 │ │收│全称 │ │此
│款 ├─────┼─────────┤款├─────┼───────────────────┤联
│人 │帐号或地址│ │人│帐号 │ │收
│ ├─────┼─────────┤ ├─────┼───────┬──┬────────┤款
│ │开户银行 │ │ │开户银行 │ │行号│ │人
├──┼─────┴─────────┴─┴─────┼─┬─┬─┬─┼─┬┴┬─┬─┬─┬─┤开
│委收│人民币 │千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│户
│金额│（大写） ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤行
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │作
├──┴──┬───┬────┬───────────┼─┴─┴┬┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤贷
│ 款项 │ │委托收款│ │ 附寄单│ │方
│ 金额 │ │凭据名称│ │ 证张数│ │凭
├─────┴───┴─┬──┴───────────┼────┴──────────────┤证
│备注： │本委托收款随附有关债务证明，│科目（贷）___________________________ │
│ │请予办理收款。 │对方科目（借）_______________________ │
│ │ │转帐 年 月 日 │
│ 电划 │ │ │
│ │ 收款人签章 │复核 记帐 │
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